Varices après l'accouchement : pourquoi apparaissent-elles et que faire ?
Consultez sans attendre si
- Douleur unilatérale du mollet, surtout si elle s'accompagne d'une sensation de tension ou de crampe persistante : consultez sans attendre.
- Rougeur ou chaleur localisée sur une zone de la jambe, en particulier si elle est unilatérale : cela peut évoquer une inflammation veineuse et nécessite un avis médical rapide.
- Gonflement soudain d'une seule jambe ou d'un mollet, qui ne s'explique pas par une autre cause : consultez en urgence.
- Essoufflement soudain, douleur thoracique ou malaise, surtout si associés à une douleur de jambe : appelez les secours.
- Toute suspicion de thrombose veineuse, c'est-à-dire l'association de plusieurs de ces signes, même incomplets : ne restez pas seule, contactez un professionnel.
Cette page informe, elle ne remplace pas un avis medical. En cas de doute, votre sage-femme, votre medecin ou le 15 sont les bons interlocuteurs.
Après l'accouchement, votre corps traverse une période de réorganisation profonde. Parmi les changements possibles, l'apparition ou la persistance de varices, ces veines dilatées et parfois visibles sous la peau, peut susciter des interrogations. Vous n'êtes pas en retard dans votre récupération : ces manifestations sont fréquentes et souvent transitoires.
Les varices des membres inférieurs, mais aussi celles de la région vulvaire ou d'autres zones, peuvent être liées aux modifications de la circulation sanguine pendant la grossesse. Le volume sanguin augmente, la pression de l'utérus sur les veines du bassin peut gêner le retour veineux, et les hormones favorisent le relâchement des parois veineuses. Après la naissance, la situation évolue généralement de manière favorable, mais certaines veines peuvent rester dilatées pendant un temps variable.
Il est important de distinguer ces varices, le plus souvent bénignes, de signes qui pourraient évoquer une complication plus sérieuse comme une thrombose veineuse. Savoir reconnaître les signaux d'alerte et adopter des gestes simples peut vous aider à traverser cette période plus sereinement, tout en sachant quand consulter un professionnel de santé.
Les questions qu’un professionnel de sante va vous poser
Où sont localisées vos varices ?
Pourquoi cette question
La localisation (jambes, région vulvaire, autres zones) aide à comprendre les mécanismes en jeu et à évaluer la gêne fonctionnelle.
Ce que votre reponse oriente
Des varices vulvaires, par exemple, sont souvent liées à la compression veineuse pendant la grossesse et régressent fréquemment après l'accouchement, mais une évaluation clinique peut être nécessaire pour exclure d'autres causes.
Depuis quand avez-vous remarqué ces varices ?
Pourquoi cette question
Le moment d'apparition (pendant la grossesse ou après l'accouchement) oriente vers des mécanismes différents et permet de suivre l'évolution.
Ce que votre reponse oriente
Des varices apparues pendant la grossesse ont une forte probabilité de régresser spontanément, mais celles qui apparaissent ou s'aggravent après l'accouchement méritent une attention particulière pour écarter une complication.
Ressentez-vous une douleur associée aux varices, et si oui, comment la décririez-vous ?
Pourquoi cette question
La qualité de la douleur (lourdeur, brûlure, crampe, douleur aiguë) peut orienter vers une simple gêne veineuse ou vers une inflammation plus préoccupante.
Ce que votre reponse oriente
Une douleur sourde et une sensation de lourdeur sont souvent bénignes, tandis qu'une douleur unilatérale du mollet, surtout si elle est intense ou persistante, doit faire évoquer une thrombose et nécessite une consultation rapide.
Avez-vous remarqué un gonflement d'une seule jambe ou d'un seul mollet ?
Pourquoi cette question
Un gonflement asymétrique est un signe clinique important qui peut témoigner d'une obstruction veineuse profonde.
Ce que votre reponse oriente
Un gonflement unilatéral soudain, même sans douleur, doit conduire à consulter sans attendre, car il peut révéler une thrombose veineuse.
Vos varices changent-elles d'apparence selon votre position (debout, allongée, jambes surélevées) ?
Pourquoi cette question
La variation avec la position renseigne sur le fonctionnement des valvules veineuses et sur la pression dans les veines.
Ce que votre reponse oriente
Des varices qui diminuent nettement en position allongée sont souvent liées à un reflux veineux simple, mais une absence de variation ou une douleur au changement de position peut justifier un examen complémentaire.
Avez-vous des antécédents personnels ou familiaux de thrombose veineuse ou de varices importantes ?
Pourquoi cette question
Les antécédents augmentent le risque de récidive ou de complication et aident à personnaliser les conseils de prévention.
Ce que votre reponse oriente
En présence d'antécédents thromboemboliques, une vigilance accrue est recommandée, et le professionnel pourra proposer des mesures de surveillance ou de prévention adaptées.
Ressentez-vous un essoufflement soudain ou une douleur thoracique ?
Pourquoi cette question
Ces symptômes peuvent être le signe d'une embolie pulmonaire, complication rare mais grave d'une thrombose veineuse.
Ce que votre reponse oriente
Tout essoufflement brutal, douleur thoracique ou malaise, surtout associé à une douleur de jambe, nécessite un appel d'urgence immédiat.
Ce qui explique le plus souvent cette situation
Modifications physiologiques de la grossesse
Pendant la grossesse, le volume sanguin augmente et les hormones rendent les parois veineuses plus souples. Ces changements, bien que normaux, favorisent la dilatation des veines et peuvent persister quelques semaines après l'accouchement.
Compression mécanique par l'utérus
L'utérus gravide appuie sur les veines du bassin, ce qui gêne le retour du sang vers le cœur. Cette pression peut créer des varices aux jambes ou dans la région vulvaire, qui s'améliorent généralement après la naissance lorsque la pression disparaît.
Facteurs de risque individuels
Certaines situations comme le surpoids, l'âge, la multiparité, ou des antécédents personnels ou familiaux de varices ou de thrombose augmentent la probabilité de développer des varices ou des complications veineuses.
Prédisposition génétique ou thrombophilie
Des anomalies de la coagulation, parfois héréditaires, peuvent accroître le risque de thrombose veineuse, surtout en période post-partum. Cette cause est moins fréquente mais doit être évoquée en cas d'antécédents évocateurs.
Ce que vous pouvez faire de votre cote
Surélever les jambes
Lorsque vous êtes allongée, placez vos jambes légèrement au-dessus du niveau du cœur, par exemple avec un coussin sous les mollets. Cela aide le sang à remonter et peut soulager la sensation de lourdeur.
Éviter la station debout ou assise prolongée
Alternez les positions et faites quelques pas toutes les heures si possible. Le mouvement des muscles des mollets agit comme une pompe et favorise la circulation.
Pratiquer une activité physique douce
La marche, la natation ou des exercices de mobilisation des chevilles sont bénéfiques. Reprenez progressivement, en respectant votre récupération et sans forcer.
Porter une compression veineuse si elle est conseillée
Des bas ou chaussettes de compression peuvent être recommandés par un professionnel de santé. Ils aident à soutenir les veines et à réduire l'inconfort, mais leur choix et leur ajustement doivent être validés.
Surveiller l'apparition de symptômes inhabituels
Restez attentive à toute douleur unilatérale, rougeur, chaleur ou gonflement soudain. En cas de doute, n'hésitez pas à consulter rapidement.
Questions frequentes
Les varices après l'accouchement disparaissent-elles ?
Dans de nombreux cas, les varices régressent spontanément après la grossesse, car la pression sur les veines diminue. Cependant, certaines peuvent persister, surtout si des facteurs favorisants existent. Un suivi médical peut aider à évaluer l'évolution.
Puis-je allaiter si j'ai des varices ?
Oui, l'allaitement n'est généralement pas contre-indiqué en présence de varices. Si vous ressentez une gêne importante ou si vous avez des inquiétudes, parlez-en à votre médecin ou votre sage-femme.
Les varices sont-elles dangereuses ?
La plupart des varices sont bénignes et n'entraînent pas de complication grave. Toutefois, elles peuvent être associées à un risque légèrement augmenté de thrombose veineuse, surtout en post-partum. Soyez attentive aux signaux d'alerte et consultez en cas de doute.
Quand dois-je consulter un professionnel de santé ?
Consultez sans attendre si vous présentez une douleur unilatérale du mollet, une rougeur ou une chaleur localisée, un gonflement soudain d'une seule jambe, ou tout symptôme respiratoire inhabituel. Une consultation est également recommandée si les varices sont très gênantes ou s'aggravent.
La compression veineuse est-elle utile ?
La compression peut aider à réduire la sensation de lourdeur et à prévenir l'aggravation des varices. Elle doit être proposée par un professionnel qui en déterminera le type et la force adaptés à votre situation.
Puis-je reprendre une activité sportive ?
Une reprise progressive d'activités douces comme la marche ou la natation est souvent bénéfique. Évitez les sports avec impacts ou ports de charges lourdes sans avis médical, surtout dans les premières semaines.
Sources scientifiques
Cet article a ete redige a partir des publications ci-dessous (revues de litterature, meta-analyses et recommandations indexees sur PubMed).
- Four cases of cervical varices without placenta praevia: Presentation, diagnosis, managements, and literature review., J Obstet Gynaecol Res (2022) · PMID 35365933
- Cervical varices unrelated to placenta previa as an unusual cause of antepartum hemorrhage: A case report and literature review., Taiwan J Obstet Gynecol (2018) · PMID 30342667
- Physiological skin changes during pregnancy., Clin Obstet Gynecol (2015) · PMID 25517755
- Deep vein thrombosis in pregnancy., MCN Am J Matern Child Nurs (2004) · PMID 15123976
- Sclerotherapy in an undetected pregnancy - a catastrophe?, Vasa (2012) · PMID 22825857
- The history and historical treatments of deep vein thrombosis., J Thromb Haemost (2013) · PMID 23297815
- Duplex ultrasound, clinical score, thrombotic risk, and D-dimer testing for evidence based diagnosis and management of deep vein thrombosis and alternative diagnoses in the primary care setting and outpatient ward., Int Angiol (2014) · PMID 24452081
- Massive bleeding from ectopic varices in the postpartum period: rare but serious complication in women with portal hypertension., Eur J Gastroenterol Hepatol (2009) · PMID 19190497
- Vaginal delivery in the presence of huge vulvar varicosities: a case report with MRI evaluation., Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2013) · PMID 23287636
- [The risk of maternal venous thromboembolism disease. Synopsis and definition of high-risk groups]., Ann Med Interne (Paris) (2003) · PMID 15027583
A lire aussi
Gramma construit votre programme de reconstruction physique post-partum avec des professionnels de sante.
Obtenir mon diagnostic personnalise