Saignements après l'accouchement : qu'est-ce qui est normal ?
Relu par Docteur Celine Dupont, gynecologue obstetricienne a Lyon.
Consultez sans attendre si
- Un saignement qui imbibe une protection complète (serviette hygiénique) en moins d’une heure, ou qui vous oblige à changer de protection très fréquemment la nuit. Consultez sans attendre.
- La présence de caillots volumineux, de la taille d’un œuf ou d’une balle de golf, ou l’émission de nombreux caillots sur une courte période. Appelez votre sage-femme, votre médecin ou rendez-vous aux urgences.
- Une sensation de malaise, de faiblesse intense, des vertiges, une pâleur soudaine ou une sensation d’évanouissement. Ces signes peuvent indiquer une hémorragie et nécessitent un appel d’urgence (15 ou 112).
- Une fièvre supérieure à 38°C, des frissons, une fatigue nouvelle et intense ou des douleurs abdominales qui s’intensifient. Cela peut évoquer une infection et doit être évalué rapidement.
- Des pertes vaginales devenant nauséabondes, malodorantes, ou dont l’aspect change brutalement (couleur verdâtre, purulente). Contactez votre professionnel de santé.
- Un saignement qui avait presque cessé et qui reprend de façon abondante, rouge vif, plusieurs jours après l’accouchement. Il est important d’en rechercher la cause sans délai.
Cette page informe, elle ne remplace pas un avis medical. En cas de doute, votre sage-femme, votre medecin ou le 15 sont les bons interlocuteurs.
Les saignements qui surviennent après la naissance de votre bébé font partie intégrante du processus de récupération de votre corps. Appelés lochies, ils correspondent à l’élimination de la muqueuse utérine qui a nourri et protégé votre enfant pendant la grossesse. Ce phénomène naturel peut surprendre par son abondance ou sa durée, et il est tout à fait légitime de se poser des questions. Rassurez-vous, dans la grande majorité des cas, tout se déroule sans complication.
Cependant, certaines situations méritent une attention particulière. Un saignement qui deviendrait soudainement plus abondant, l’apparition de caillots volumineux, une fièvre ou une odeur désagréable sont autant de signaux que votre corps vous envoie. Ils ne signifient pas forcément qu’un problème grave est présent, mais ils doivent vous encourager à consulter rapidement. Dans de rares cas, un trouble de la coagulation jusque-là silencieux peut se manifester à cette période, comme l’évoquent certaines publications scientifiques à propos de la maladie de Willebrand. Un professionnel de santé saura faire la part des choses.
Cet article a pour but de vous éclairer sur ce qui peut être attendu et sur les points de vigilance à garder en tête, sans jamais se substituer à un avis médical personnalisé. Prenez le temps de découvrir ces informations, et n’hésitez pas à les partager avec la personne qui vous suit pendant cette période si particulière.
Les questions qu’un professionnel de sante va vous poser
Quand avez-vous accouché et comment vos saignements ont-ils évolué depuis ?
Pourquoi cette question
Cela permet de situer votre situation dans le temps et de comprendre si l’évolution est cohérente avec une récupération habituelle.
Ce que votre reponse oriente
Un saignement qui augmente après avoir diminué ou qui reste très abondant plusieurs jours après la naissance peut orienter vers la nécessité d’examens complémentaires.
Comment décririez-vous l’abondance de vos saignements ? Imbibent-ils une protection en moins d’une heure ?
Pourquoi cette question
C’est un indicateur clé pour évaluer si la perte sanguine est dans les limites attendues ou si elle devient excessive.
Ce que votre reponse oriente
Un saignement qui nécessite de changer de protection toutes les heures peut indiquer une hémorragie du post-partum et constitue un motif de consultation urgente.
Avez-vous remarqué des caillots ? De quelle taille sont-ils ?
Pourquoi cette question
La présence et la taille des caillots renseignent sur le processus de cicatrisation de l’utérus et sur une éventuelle rétention placentaire.
Ce que votre reponse oriente
Des caillots de petite taille sont fréquents au début, mais des caillots volumineux, de la taille d’un œuf par exemple, peuvent nécessiter un contrôle médical.
Ressentez-vous des douleurs pelviennes ou des crampes inhabituelles ?
Pourquoi cette question
Les contractions utérines sont normales, mais une douleur qui persiste ou s’intensifie peut être le signe d’une infection ou d’une autre complication.
Ce que votre reponse oriente
Des douleurs modérées sont attendues, mais des douleurs qui ne cèdent pas avec le repos ou qui s’accompagnent d’autres symptômes demandent une évaluation.
Avez-vous de la fièvre ou des frissons ?
Pourquoi cette question
La fièvre est un symptôme d’alerte qui peut traduire une infection utérine (endométrite) nécessitant un traitement rapide.
Ce que votre reponse oriente
Une température élevée dans les jours ou semaines suivant l’accouchement doit systématiquement être signalée sans attendre.
Vos pertes ont-elles une odeur particulière ?
Pourquoi cette question
L’odeur des lochies est normalement neutre. Une odeur nauséabonde peut indiquer une infection.
Ce que votre reponse oriente
Un changement d’odeur, surtout s’il est accompagné d’autres symptômes comme de la fièvre ou des douleurs, doit vous amener à consulter.
Vous sentez-vous faible, avez-vous des vertiges ou des malaises ?
Pourquoi cette question
Ces signes peuvent être liés à une anémie due à des saignements importants ou à une fatigue intense.
Ce que votre reponse oriente
Une sensation de malaise ou de faiblesse nécessite une évaluation médicale pour en déterminer la cause et adapter la prise en charge.
Avez-vous des antécédents personnels ou familiaux de troubles de la coagulation ?
Pourquoi cette question
Certaines femmes peuvent avoir un trouble de la coagulation qui se révèle ou s’aggrave en post-partum, comme la maladie de Willebrand.
Ce que votre reponse oriente
Un terrain particulier peut aider le professionnel à anticiper ou à expliquer des saignements plus abondants et à proposer une surveillance adaptée.
Ce qui explique le plus souvent cette situation
L’involution utérine normale
Après l’expulsion du placenta, l’utérus se contracte pour retrouver sa taille habituelle. Cette rétraction entraîne l’élimination de la muqueuse qui s’était épaissie pendant la grossesse. Ce phénomène se traduit par les lochies, dont l’abondance et l’aspect évoluent naturellement avec le temps.
Une rétention de fragments placentaires
Il arrive que de petits morceaux de placenta restent dans l’utérus après l’accouchement. Ces résidus empêchent la bonne contraction utérine et peuvent entraîner des saignements plus longs ou plus abondants qu’attendus.
Un trouble de la coagulation sous-jacent
Certaines personnes présentent une tendance hémorragique qui n’avait jamais été diagnostiquée. La grossesse et l’accouchement peuvent la révéler. Par exemple, la littérature médicale décrit que les femmes ayant des taux bas de facteurs de coagulation, comme dans la maladie de Willebrand, ont un risque de saignements prolongés en post-partum si elles ne sont pas prises en charge spécifiquement.
Une infection de l’utérus
L’endométrite est une inflammation de la muqueuse utérine provoquée par des bactéries. Elle peut survenir en post-partum et se manifester par des saignements persistants associés à de la fièvre, des douleurs et une odeur désagréable des pertes.
Ce que vous pouvez faire de votre cote
Prenez le temps d’observer vos saignements
Sans devenir une source d’inquiétude, observer régulièrement la couleur et le volume des pertes vous permet de connaître votre propre évolution. Vous pourrez ainsi détecter un éventuel changement.
Utilisez des protections externes adaptées
Les serviettes hygiéniques sont recommandées. Les tampons, les coupes menstruelles et les relations sexuelles avec pénétration sont déconseillés pendant les premières semaines afin de limiter le risque d’infection.
Accordez-vous un repos suffisant
Votre corps a fourni un effort intense. Rester allongée ou assise lorsque vous en ressentez le besoin, et éviter de porter des charges lourdes, aide l’utérus à bien se rétracter et contribue à diminuer les saignements.
Privilégiez les douches aux bains
Les douches permettent une hygiène quotidienne sans risque d’introduire de l’eau dans le vagin, ce qui pourrait favoriser une infection pendant que le col de l’utérus est encore ouvert.
Questions frequentes
Combien de temps durent les saignements après l’accouchement ?
Les lochies diminuent progressivement et changent d’aspect en passant d’une couleur rouge vif à des pertes plus brunes puis blanchâtres. Cette évolution peut prendre plusieurs semaines, mais le rythme exact est propre à chaque femme. En cas de doute, parlez-en à votre sage-femme ou votre médecin.
Puis-je utiliser des tampons pour gérer les saignements ?
Il est préférable de ne pas utiliser de tampons ni de coupe menstruelle dans les semaines qui suivent l’accouchement. Ces dispositifs internes augmentent le risque d’infection. Les serviettes hygiéniques sont l’option la plus sûre.
Est-il normal d’avoir des caillots ?
De petits caillots, surtout dans les premiers jours, peuvent être normaux. En revanche, des caillots de grande taille, nombreux ou soudains doivent alerter. Si vous êtes inquiète, contactez un professionnel de santé.
Quand dois-je consulter pour mes saignements ?
Consultez si vos pertes deviennent très abondantes (plus d’une protection remplie par heure), si vous avez de la fièvre, des douleurs nouvelles, une odeur nauséabonde, des malaises ou si les saignements repartent après avoir quasiment cessé.
L’allaitement a-t-il un effet sur les saignements ?
Oui, la succion du bébé stimule la sécrétion d’une hormone qui favorise les contractions utérines. Cela peut augmenter temporairement l’écoulement des lochies pendant la tétée, mais ces contractions aident aussi l’utérus à retrouver sa taille.
Sources scientifiques
Cet article a ete redige a partir des publications ci-dessous (revues de litterature, meta-analyses et recommandations indexees sur PubMed).
- Pregnancy and delivery in women with von Willebrand disease., Eur J Haematol (2019) · PMID 31107984
Relecture clinique
Relu par Docteur Celine Dupont, gynecologue obstetricienne a Lyon.
Relecture du 23 août 2026, portant sur l’exactitude medicale du contenu et sur les signaux qui doivent conduire a consulter. Cette page informe, elle ne remplace pas une consultation.
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