Pourquoi ai-je des fuites anales après mon accouchement ?
Relu par Docteur Celine Dupont, gynecologue obstetricienne a Lyon.
Consultez sans attendre si
- Vous perdez le contrôle de vos selles, même de façon occasionnelle, et cela persiste ou s'aggrave : consultez rapidement un médecin ou une sage-femme spécialisée.
- Vous ressentez une douleur périnéale intense, qui ne diminue pas avec le repos ou les antalgiques habituels : une évaluation médicale est nécessaire sans tarder.
- Vous observez un écoulement purulent ou malodorant au niveau de la cicatrice périnéale ou de l'anus : cela peut indiquer une infection, consultez dans les plus brefs délais.
- Vous avez de la fièvre (température supérieure à 38 °C) : associée à une douleur ou des fuites, elle doit vous amener à consulter en urgence.
- Vous constatez une impossibilité totale à retenir les selles liquides ou solides, avec des accidents fréquents : une consultation spécialisée est recommandée.
- Vous remarquez une plaie qui ne cicatrise pas ou qui s'ouvre au niveau du périnée : un avis médical est indispensable.
Cette page informe, elle ne remplace pas un avis medical. En cas de doute, votre sage-femme, votre medecin ou le 15 sont les bons interlocuteurs.
Après un accouchement, certaines femmes remarquent des fuites de gaz ou de selles qu'elles n'arrivent pas à contrôler. Cette situation, appelée incontinence anale, peut être source d'inquiétude et de gêne. Elle concerne jusqu'à 30 % des femmes dans les semaines ou les mois qui suivent la naissance, d'après les études, et elle est souvent liée à des lésions du périnée ou du sphincter anal survenues pendant l'accouchement par voie basse. Beaucoup de ces lésions ne sont pas visibles immédiatement et restent non diagnostiquées, même lors d'un examen de routine. Ainsi, même en l'absence de déchirure apparente, il est possible que les muscles ou les nerfs qui contrôlent la continence aient été étirés ou endommagés.
Il est important de savoir que ce n'est pas de votre faute et que vous n'êtes pas seule. La gêne ressentie ne doit pas vous empêcher d'en parler à un professionnel de santé, que ce soit une sage-femme, un médecin généraliste, un gynécologue ou un kinésithérapeute spécialisé. Des solutions existent pour évaluer la situation et vous accompagner dans la récupération. Dans cet article, nous allons passer en revue les questions que pourrait vous poser un professionnel, les signes qui doivent vous alerter, les mécanismes possibles de ces fuites, et quelques gestes simples que vous pouvez adopter au quotidien en attendant une consultation.
Il est également utile de savoir que l'accouchement par césarienne ne supprime pas le risque d'incontinence anale, car la grossesse elle-même peut affaiblir le plancher pelvien. Quelle que soit la voie d'accouchement, ces symptômes méritent une attention particulière et une évaluation adaptée.
Les questions qu’un professionnel de sante va vous poser
Avez-vous remarqué des fuites de gaz ou de selles, et dans quelles circonstances ?
Pourquoi cette question
Cette question permet de caractériser le type d'incontinence, qu'il s'agisse de gaz, de selles liquides ou solides, et de préciser les situations déclenchantes comme l'effort, la toux ou l'urgence.
Ce que votre reponse oriente
Vos réponses orientent le professionnel vers une atteinte plus ou moins sévère du sphincter anal, sans poser de diagnostic à ce stade.
Avez-vous eu une déchirure périnéale ou une épisiotomie lors de l'accouchement ?
Pourquoi cette question
Les lésions périnéales, en particulier les déchirures du troisième ou quatrième degré, sont associées à un risque plus élevé d'incontinence anale, car elles touchent le sphincter.
Ce que votre reponse oriente
Si vous avez eu une telle déchirure, le professionnel pourra évaluer la qualité de la cicatrisation et la fonction sphinctérienne, même si l'accouchement remonte à plusieurs semaines.
Ressentez-vous une douleur ou une gêne au niveau du périnée ou de l'anus ?
Pourquoi cette question
La douleur peut indiquer une inflammation, une infection ou une cicatrisation incomplète, et elle peut aussi aggraver les difficultés de contrôle.
Ce que votre reponse oriente
Une douleur intense ou persistante nécessite un examen approfondi pour écarter une complication locale.
Avez-vous de la fièvre ou des écoulements inhabituels au niveau de la cicatrice ?
Pourquoi cette question
Ces signes peuvent révéler une infection, qui doit être traitée rapidement pour éviter des séquelles sur la continence.
Ce que votre reponse oriente
La présence de fièvre ou d'un écoulement purulent oriente vers une prise en charge médicale urgente.
Comment se passent vos selles ? Avez-vous de la constipation ou des diarrhées ?
Pourquoi cette question
La consistance et la fréquence des selles influencent la sévérité des fuites. La constipation augmente la pression sur le périnée, tandis que les diarrhées sont plus difficiles à retenir.
Ce que votre reponse oriente
Un transit irrégulier peut être un facteur aggravant, et des conseils diététiques ou un traitement adapté pourront être proposés.
Avez-vous des difficultés à retenir les gaz, même en position assise ou en toussant ?
Pourquoi cette question
Cette question évalue l'impact de l'incontinence sur la vie quotidienne et la sévérité de l'atteinte sphinctérienne.
Ce que votre reponse oriente
Une perte de gaz fréquente peut indiquer une faiblesse du sphincter anal interne, mais elle peut aussi être améliorée par la rééducation.
Avez-vous eu un accouchement avec forceps ou ventouse, ou un travail long ?
Pourquoi cette question
Ces facteurs sont associés à un risque accru de lésions du plancher pelvien, notamment du muscle releveur de l'anus et du sphincter anal.
Ce que votre reponse oriente
Si l'un de ces facteurs est présent, le professionnel pourra être plus attentif à l'évaluation de la fonction pelvienne.
Ce qui explique le plus souvent cette situation
Lésion du sphincter anal
Pendant l'accouchement par voie basse, les muscles du sphincter anal peuvent être étirés ou déchirés, en particulier lors d'une déchirure du troisième ou quatrième degré. Cela peut altérer la capacité à retenir les gaz et les selles.
Atteinte des muscles du plancher pelvien
Le muscle releveur de l'anus et le corps périnéal peuvent subir des lésions lors de l'étirement important nécessaire au passage du bébé. Ces lésions, parfois invisibles, sont associées à un risque accru de troubles de la continence.
Facteurs liés à l'accouchement
L'utilisation de forceps, une naissance en présentation occipitale postérieure, un travail prolongé ou un bébé de plus de 4000 grammes augmentent le risque de lésions périnéales et sphinctériennes.
Atteinte nerveuse
Les nerfs qui contrôlent le sphincter anal peuvent être étirés ou comprimés pendant l'accouchement, ce qui peut perturber la commande musculaire et favoriser l'incontinence.
Séquelles d'épisiotomie ou de déchirure mal cicatrisée
Une cicatrisation insuffisante ou une infection locale peuvent altérer la fonction du périnée et du sphincter, même plusieurs semaines après l'accouchement.
Ce que vous pouvez faire de votre cote
Pratiquer des exercices de contraction du périnée
Ces contractions volontaires régulières, souvent appelées exercices de Kegel, peuvent aider à renforcer les muscles du plancher pelvien. Demandez à un professionnel de santé de vous montrer comment les réaliser correctement, car une mauvaise technique peut être inefficace.
Adapter votre alimentation pour éviter la constipation
Une alimentation riche en fibres, une bonne hydratation et une activité physique douce favorisent un transit régulier et réduisent la pression sur le périnée. Évitez les aliments trop gras ou épicés qui peuvent irriter le tube digestif.
Utiliser des protections absorbantes
En attendant une consultation, des sous-vêtements ou serviettes absorbantes peuvent vous aider à gérer les fuites et à réduire l'anxiété au quotidien. Cela ne remplace pas un avis médical, mais peut améliorer votre confort.
Éviter les efforts de poussée
Ne forcez pas lors de la défécation. Adoptez une position accroupie ou utilisez un petit marchepied pour surélever les genoux, ce qui facilite l'évacuation sans pression excessive sur le périnée.
Prendre le temps de vous reposer
Le repos allongé peut diminuer la pression sur le périnée et favoriser la récupération des tissus. Essayez de vous allonger quelques minutes plusieurs fois par jour, surtout si vous ressentez une pesanteur.
Questions frequentes
L'incontinence anale après l'accouchement est-elle courante ?
Oui, elle touche jusqu'à 30 % des femmes après un accouchement, mais beaucoup n'en parlent pas par gêne. Il est important de consulter, car des solutions existent.
Est-ce que ça va disparaître tout seul ?
Chez certaines femmes, les symptômes s'améliorent avec le temps, mais pour d'autres ils persistent. Une évaluation médicale permet de proposer des solutions adaptées, comme la rééducation périnéale.
La césarienne évite-t-elle ce problème ?
Non, les études montrent que la césarienne ne réduit pas le risque d'incontinence anale, car la grossesse elle-même peut fragiliser le plancher pelvien.
Quand faut-il consulter ?
Dès l'apparition de fuites, même légères, il est conseillé de consulter un professionnel de santé, comme une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue, pour un bilan.
Quels examens peut-on me proposer ?
Selon le contexte, le professionnel peut demander une échographie transrectale, une IRM, une manométrie anorectale ou un test de conduction nerveuse pour évaluer l'état du sphincter et des nerfs.
Sources scientifiques
Cet article a ete redige a partir des publications ci-dessous (revues de litterature, meta-analyses et recommandations indexees sur PubMed).
- Repair of episiotomy and obstetrical perineal lacerations (first-fourth)., Am J Obstet Gynecol (2024) · PMID 37427859
- Pelvic floor injury during vaginal birth is life-altering and preventable: what can we do about it?, Am J Obstet Gynecol (2024) · PMID 38168908
- Guideline No. 457: Obstetrical Anal Sphincter Injuries (OASIS) Part I: Prevention, Recognition, and Immediate Management., J Obstet Gynaecol Can (2024) · PMID 39581327
- Obstetrical anal sphincter injury: counseling for future deliveries., Am J Obstet Gynecol (2025) · PMID 40571071
- Obstetric anal sphincter injuries: strategies for prevention, diagnosis, and management., Minerva Obstet Gynecol (2021) · PMID 33249818
- [Postpartum fecal incontinence. State of the problem]., Khirurgiia (Mosk) (2022) · PMID 35658144
Relecture clinique
Relu par Docteur Celine Dupont, gynecologue obstetricienne a Lyon.
Relecture du 23 août 2026, portant sur l’exactitude medicale du contenu et sur les signaux qui doivent conduire a consulter. Cette page informe, elle ne remplace pas une consultation.
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