Pourquoi ai-je mal au périnée quand je suis assise après l'accouchement ?
Consultez sans attendre si
- Une rougeur, une chaleur ou un gonflement qui s'étend autour de la cicatrice : consultez rapidement, cela peut évoquer une infection.
- Un écoulement purulent ou malodorant au niveau de la cicatrice : contactez votre professionnel de santé sans attendre.
- Une fièvre associée à une douleur périnéale : consultez en urgence.
- Une ouverture de la cicatrice, même partielle, ou des fils qui lâchent : signalez-le immédiatement à la maternité ou à votre sage-femme.
- Une douleur intense qui ne diminue pas malgré le repos et les mesures de confort, ou qui vous empêche totalement de vous asseoir : consultez.
- Des difficultés à uriner, une impossibilité d'uriner, ou des pertes de sensation au niveau du périnée : consultez rapidement.
Cette page informe, elle ne remplace pas un avis medical. En cas de doute, votre sage-femme, votre medecin ou le 15 sont les bons interlocuteurs.
La douleur au périnée en position assise est un inconfort très fréquent après un accouchement par voie basse. Le périnée a pu être étiré, distendu, parfois suturé après une déchirure ou une épisiotomie. Il est compréhensible que la position assise devienne douloureuse dans les premiers jours, voire au-delà. Les études montrent que la douleur périnéale touche une grande majorité des femmes et peut limiter les gestes du quotidien : s'asseoir, marcher, se lever, allaiter ou s'occuper de son bébé. Cette douleur n'est pas un signe que vous en faites trop. Elle peut venir d'une lésion des tissus, d'une suture, d'une sensibilité du coccyx après un accouchement difficile ou instrumental, ou d'une pression prolongée sur une zone en cours de cicatrisation. Dans la plupart des cas, elle diminue progressivement. Mais il faut savoir reconnaître les signaux qui doivent amener à consulter sans attendre et connaître les gestes simples qui soulagent au quotidien. Cet article ne remplace jamais l'avis d'un professionnel de santé.
Les questions qu’un professionnel de sante va vous poser
Où exactement ressentez-vous la douleur lorsque vous êtes assise ?
Pourquoi cette question
Localiser la douleur permet de distinguer une douleur du périnée superficiel, d'une douleur plus profonde ou du coccyx.
Ce que votre reponse oriente
Une douleur localisée au niveau d'une cicatrice peut orienter vers une sensibilité cutanée, tandis qu'une douleur plus profonde, au niveau du coccyx, peut évoquer une autre origine.
Quand cette douleur a-t-elle commencé et comment a-t-elle évolué depuis l'accouchement ?
Pourquoi cette question
Le moment d'apparition et l'évolution aident à comprendre si la douleur est liée à la phase aiguë de cicatrisation ou si elle persiste.
Ce que votre reponse oriente
Une douleur qui diminue progressivement est habituelle, mais une douleur qui augmente ou réapparaît peut nécessiter une évaluation.
Comment décririez-vous la douleur : brûlure, tiraillement, sensation de pesanteur, coup d'aiguille ?
Pourquoi cette question
Chaque type de douleur peut orienter vers des tissus différents, peau, muscle, nerf ou os.
Ce que votre reponse oriente
Une sensation de brûlure ou de tiraillement au niveau d'une cicatrice est fréquente, tandis qu'une douleur pulsatile ou accompagnée de fièvre doit alerter.
La douleur est-elle présente uniquement en position assise ou aussi au repos, en marchant, en allaitant ?
Pourquoi cette question
Cela permet d'évaluer l'impact fonctionnel et d'identifier les situations qui aggravent ou soulagent.
Ce que votre reponse oriente
Une douleur limitée à la position assise peut être liée à la pression directe, mais si elle est constante, cela peut orienter vers une autre cause.
Avez-vous remarqué des signes au niveau de la cicatrice ou de la peau, comme une rougeur, un écoulement, une ouverture ?
Pourquoi cette question
Ces signes sont essentiels pour dépister une infection ou un retard de cicatrisation.
Ce que votre reponse oriente
La présence de l'un de ces signes impose une consultation rapide, car ils ne font pas partie de l'évolution normale.
Avez-vous des difficultés à uriner, à aller à la selle, ou ressentez-vous une perte de sensibilité ?
Pourquoi cette question
Ces fonctions sont proches du périnée et peuvent être affectées par un traumatisme ou une douleur importante.
Ce que votre reponse oriente
Des difficultés persistantes ou une perte de sensation doivent être évaluées, car elles peuvent orienter vers une atteinte plus profonde.
Ce qui explique le plus souvent cette situation
Lésions du périnée (déchirure ou épisiotomie)
Après un accouchement par voie basse, les tissus du périnée peuvent avoir été étirés ou sectionnés, puis suturés. La zone reste sensible et la pression en position assise peut réveiller la douleur pendant la cicatrisation.
Douleur du coccyx (coccydynie)
Un accouchement difficile ou avec l'aide d'instruments peut solliciter le coccyx. La douleur apparaît souvent dès que l'on adopte la position assise, car le coccyx est en appui.
Pression prolongée sur une zone fragile
Rester assise longtemps, notamment pour allaiter, exerce une pression sur le périnée encore sensible. Certaines études ont montré que la douleur est plus marquée lors de ces situations.
Cicatrice et tension des tissus
Les points de suture et la cicatrisation peuvent créer une sensation de tiraillement ou de brûlure, surtout en position assise où la peau est étirée.
Sensibilité globale du plancher pelvien
Après l'accouchement, les muscles du périnée peuvent être contractés ou affaiblis, ce qui modifie l'appui et peut rendre la station assise inconfortable.
Ce que vous pouvez faire de votre cote
Changer souvent de position
Alternez entre la position assise, debout et allongée sur le côté pour limiter la pression continue sur le périnée. Évitez de rester assise longtemps d'affilée.
Utiliser le froid de façon prudente
Enveloppez une poche de froid ou des glaçons dans un linge propre et appliquez sur le périnée pendant de courtes périodes, en respectant les conseils de votre sage-femme. Le froid peut diminuer la douleur et l'inconfort.
Adopter une position assise adaptée
Asseyez-vous sur une surface souple, éventuellement en basculant légèrement le bassin vers l'avant ou en vous asseyant sur un coussin non troué pour répartir la pression. L'objectif est d'éviter un appui direct sur la zone douloureuse.
Pratiquer une hygiène locale douce
Nettoyez la zone avec de l'eau tiède, sans savon agressif, et séchez en tamponnant délicatement. Garder la cicatrice propre et sèche aide à prévenir les irritations et infections.
Faire des pauses lors de l'allaitement
Si vous allaitez en position assise, installez-vous confortablement avec des coussins et levez-vous dès que la douleur devient trop forte. Allaiter couchée sur le côté peut être une alternative.
Rester à l'écoute de votre corps et demander de l'aide
Ne vous forcez pas à reprendre toutes vos activités. Parlez de votre douleur à votre sage-femme ou à votre médecin, qui pourra vous proposer des solutions adaptées, comme une rééducation périnéale plus tard.
Questions frequentes
La douleur au périnée en position assise est-elle normale après l'accouchement ?
Oui, c'est très fréquent. Les études montrent que la majorité des femmes ressentent une gêne ou une douleur dans les premiers jours. Elle diminue généralement avec le temps, mais si elle persiste ou s'aggrave, parlez-en à un professionnel.
Combien de temps cette douleur va-t-elle durer ?
Il n'y a pas de durée unique. Beaucoup de femmes constatent une amélioration au cours des premières semaines, mais certaines peuvent ressentir une sensibilité plus longtemps. Seul un suivi personnalisé peut vous renseigner.
Puis-je m'asseoir normalement ou dois-je rester allongée ?
Vous pouvez vous asseoir, mais en limitant la durée et en choisissant une position qui soulage la pression. Alterner avec la position allongée sur le côté peut aider. Écoutez votre corps et ajustez.
Quand dois-je consulter en urgence ?
Consultez sans attendre si vous avez de la fièvre, un écoulement purulent ou malodorant, une ouverture de la cicatrice, une douleur intense qui ne cède pas, ou des difficultés à uriner. Ces signes ne sont pas habituels.
Est-ce que je peux prendre un médicament contre la douleur ?
Seul un professionnel de santé peut vous prescrire ou vous conseiller un traitement adapté, en tenant compte de votre situation et de l'allaitement éventuel. Ne prenez jamais de médicament sans avis médical.
La rééducation périnéale peut-elle aider pour cette douleur ?
La rééducation périnéale peut être proposée plus tard dans le post-partum, mais elle ne traite pas directement la douleur aiguë de la cicatrice. Votre sage-femme ou votre médecin pourra vous orienter au bon moment.
Sources scientifiques
Cet article a ete redige a partir des publications ci-dessous (revues de litterature, meta-analyses et recommandations indexees sur PubMed).
- Coccyx pain in women after childbirth., Enferm Clin (Engl Ed) (2019) · PMID 30862389
- Perineal pain following childbirth: prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage., Midwifery (2012) · PMID 21236531
- Development of aids to relieve vulvodynia during the postpartum period., Glob Health Med (2024) · PMID 38690132
- The Use of Capacitive and Resistive Energy Transfer in Postpartum Pain Management in Women after Perineal Trauma., J Clin Med (2023) · PMID 37763017
- Impact of perineal pain and delivery related factors on interference with activities of daily living until 1 month postpartum: A longitudinal prospective study., BMC Pregnancy Childbirth (2024) · PMID 38937690
- [Measurement and characteristics of pain after episiotomy and its relationship with the activity limitations]., Rev Bras Enferm (2012) · PMID 22911408
- Implications of pain in functional activities in immediate postpartum period according to the mode of delivery and parity: an observational study., Braz J Phys Ther (2017) · PMID 28442073
- Clonidine as an Adjuvant to Lignocaine Infiltration for Prolongation of Analgesia after Episiotomy., Anesth Essays Res (2017) · PMID 28928565
- The Effects of Cold Application to the Perineum on Pain Relief After Vaginal Birth., Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci) (2017) · PMID 29290275
- Perineal repair of media-lateral episiotomies and 2nd degree tears by midwives: A randomised controlled trial comparing three suture techniques., Int J Nurs Stud (2020) · PMID 32278106
A lire aussi
Gramma construit votre programme de reconstruction physique post-partum avec des professionnels de sante.
Obtenir mon diagnostic personnalise